Orrgarat légúti

A gyermekek és felnőttek alapvető légúti kezelése magában foglalja a légutak átjárhatóságának, az oxigénszállításnak és a lélegeztetésnek a felmérését és kezelését. Minden erőfeszítést meg kell tenni a légutak nem invazív átjárhatóságának fenntartása érdekében, kivéve, ha az invazív légúti kezelésre utaló jelek nyilvánvalóak. Passzív oxigenizáció orrkanüllel vagy nonrebreather maszkkal. Nem invazív pozitív nyomású lélegeztetés, mint a BVM-ben pozitív nyomású szeleppel, folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP) és kétszintű pozitív légúti nyomással (BiPAP). Szupraglottikus légutak és gégemaszkos légutak. A tűsugaras lélegeztetés 8 évnél fiatalabb gyermekgyógyászati ​​betegeknél alkalmazható. A cricothyroidotomia felnőttek és 8 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlott. A megfelelő légúti kezelés a páciens számára legmegfelelőbb légúti megközelítés meghatározásával kezdődik. A légutak kiválasztását befolyásoló tényezők közé tartozik az elhízás, a makroglossia, a trauma bizonyítékai, a nyaki gallér használata, a gag-reflex jelenléte és az életkor. A légutak típusának kiválasztása után a páciens fejét a légutak elhelyezésére helyezzük.

A fej pozicionálásának módszerei a következők: Fejdöntés-állemelés manőver. Az egyik kéz megdönti a homlokát, míg a másik felemeli az állát. Mindkét hatás kiterjeszti a nyakat, csökkenti a felső légúti elzáródást, és összehangolja a felső légutakat. Ez a manőver szippantó helyzetbe hozza a pácienst, orral felfelé és előrefelé. Áll felemelése: Mindkét kezét a mandibula és az áll alá helyezzük. Ezután a mandibulát addig emeljük, amíg a fogak alig érintkeznek. Állkapocs-tolási manőver: A gerincet semleges helyzetben tartják. Ezután a mandibula szögének oldalait előre kell emelni, hogy megemelje az állkapcsot és megnyissa a légutakat. Ez a módszer a nyaki gerincvelő esetleges sérülésében szenvedő személyek számára megfelelő. Különbségek vannak a gyermek és a felnőtt légutak között. Például a serdülőkor előtti gyermekkorú betegeknek nagy nyakszőrük van, ami hiperflexet okozhat a nyakban és elzárhatja a légcsövet. A fej billentése-állemelő manőver megoldhatja ezt a problémát. Azonban óvatosan kell eljárni ezzel a manőverrel olyan gyermekeknél, akiknek légcsője gyenge, mert a nyak túlnyúlása is elzárhatja a légutakat. Előfordulhat, hogy a fej billentése és az állemelés nem megfelelő ahhoz, hogy a légutak szabaddá váljanak a nagy, hajlékony nyelvű gyermekeknél. Az állkapocs-tolási manőver alternatíva ezeknek a betegeknek.

A megfelelő elhelyezést követően a hatékony légzést szájból szájba vagy BVM lélegeztetéssel kell végezni. Ha nehézségek merülnek fel a légzés során, légúti kiegészítők, például orális garat légúti (OPA) eszköz vagy nasopharyngealis légút (nasopharyngealis légút) használhatók a légutak szabadon tartására (lásd a képet: Légúti kiegészítők). Az OPA-k megfelelőek a nem reagáló betegek számára. nasopharyngealis légúti eszközök eszméletlen és ébren lévő betegeknél egyaránt használhatók. Így a nasopharyngealis légutak előnyösek, ha az intubáció nem javallt vagy késleltetésre szorul. a nasopharyngealis légúti használat is lehet átmeneti intézkedés, ha éber intubációra van szükség. A nasopharyngealis légutak üreges műanyag vagy puha gumicsövek az orrba és a hátsó garatba. Ezek az eszközök nem okozhatják a betegek öklendezését. Így a nasopharyngealis légutak a legjobb légúti kiegészítők az ébren lévő betegek számára. Ezek az eszközök olyan félájult betegek számára is javallottak, akiknek ép öklendezési reflexe van, és előfordulhat, hogy nem tolerálják az OPA-t. A nasopharyngealis légutak akkor is hasznosak lehetnek, ha a beteg szája nehezen nyílik ki, például angioödéma és triszmus esetén. Azonban számos alkalmazásuk ellenére a nasopharyngealis légutak csak stabil, spontán légzéssel rendelkező betegeknél tartják meg a légutak szabadalmát, vagy átmeneti intézkedésként szolgálnak a légútra szoruló betegek számára.

Az intubáció hagyományosan általánosan alkalmazott légútkezelési módszer volt a kritikus és sürgősségi orvosok körében. A legtöbb klinikus azonban manapság az intubációs utat preferálja, amely jobb eredményeket és kevesebb szövődményt mutatott, mint a módszer. A száj- és állcsont-sebészet az egyetlen olyan tudományág, ahol az intubációt széles körben alkalmazzák. A tanulmányok azóta azt találták, hogy a nasopharyngealis légutak használata az intubálás előtt a műtét során megkönnyíti a szonda behelyezését és minimalizálja a vérzést a szonda behelyezése során.

Előnyben részesítik a nasopharyngealis légutakat a jobb orrlyukba. Ennek az az oka, hogy a nasopharyngealis légutak természetes görbéje és a karima ferde megnyílik a garatba. Ha a standard nasopharyngealis légutat a bal orrlyukba helyezzük, a ferde a garat falához ül, és elzáródhat. Magyarázza el az indoklást és az eljárást a gyermeknek és a családnak. Adja meg a családnak a segítségnyújtás lehetőségét, vagy kérjen más segítséget, ha szükséges. Ellenőrizze, hogy a szívórendszer működik-e, és a megfelelő szívónyomás van-e beállítva. Csatlakoztasson pulzoximétert a gyermekhez. Adott esetben a gondozó vagy asszisztens segítségével óvatosan tekerje be a gyermeket egy lepedővel vagy takaróval, hogy mozdulatlanná tegye karjait és kezét. Helyezze a gyermeket mindkét oldalára vagy hátára, 30-40-fokos szögben, hogy megkönnyítse és megnyissa a légutakat. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt. Fontolja meg az orrlyuk kiürítését szívással a behelyezés előtt. Helyi orrduguláscsökkentő 5 perccel a nasopharyngealis légúti bevezetés előtt alkalmazható.

Gyakran ellenőrizze az orrlyukat, hogy nincs-e benne elfehéredés vagy vörösség. Ha kifehéredik, a légutak túl szűkek, és kisebb méretre van szükség. A nasopharyngealis légutak átjárhatóságát úgy ellenőrizhetjük, hogy egy fém teáskanálnyit tartunk néhány milliméterrel a nasopharyngealis légutak nyílása előtt. Amint a gyermek belélegzi, az orrgarat légutakon átáramló levegő egy kis páralecsapódást (párásodást) képez a teáskanál felületén. Ha a nasopharyngealis légutak elzáródnak, próbáljon meg {{0}},9%-os NaCl cseppeket (0,5 ml) használni, és végezzen leszívást. Ha ez 2 próbálkozás után sem jár sikerrel, a nasopharyngealis légutakat el kell távolítani, és új nasopharyngealis légutat kell behelyezni. A nasopharyngealis légutat nem kell rutinszerűen cserélni, de ha elzáródik, vagy kéreg halmozódik fel a nyílás körül, akkor megváltoztatható. Az eltávolított nasopharyngealis légutat szappanos vízben le kell mosni, tisztára öblíteni és tartalék szondaként kell tartani (kivéve, ha kopás jelei vannak, vagy nem ragadt rá a váladékra, amelyet nem lehet eltávolítani).

A HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd. a Hangzhou állambeli LinPing nyüzsgő bioipari parkjában található. A park gyönyörű környezettel és kényelmes közlekedéssel rendelkezik. Sanghaj, Ningbo és más fontos kikötők mellett található. A vállalat egy integrált tudományos és technológiai innovációs vállalkozás, amely főként orvosi katéterek kutatásával, fejlesztésével, gyártásával és értékesítésével foglalkozik a légzés, az érzéstelenítés és a súlyos betegségek területén. Saját K+F csapattal rendelkezik: professzionális és műszaki személyzetből álló csoport közel 20 éves iparági tapasztalattal; saját Gyártóhely: 1 000 négyzetméter, 100 000 GMP tiszta műhely; a cég alkalmazottai közül a főiskolai és egyetemi dolgozók több mint 80%-a a vállalat termelési és üzemeltetési tevékenységét végzi a nemzeti és nemzetközi követelményeknek szigorúan megfelelve a minőségirányítási rendszer felhőalapú működésének futtatásához, átadta a CE, ISO13485 rendszertanúsítást; OEM / ODM szolgáltatásokat nyújthat.