Endotracheális cső

Általános érzéstelenítés:Az endotracheális tubus intubáció a leggyakrabban alkalmazott légút az általános érzéstelenítés során.

A betegeknek több okból is szükségük lehet endotracheális tubusra. A páciens gépi lélegeztetéséhez (vagy gépi lélegeztetéshez) endotracheális tubusra van szükség. Minden lélegzetet az endotracheális csőbe és a tüdőbe nyomnak. Endotracheális tubusra akkor is szükség van, ha a beteg eszméletlen vagy agysérülése van. Az agy szabályozza a légutak reflexét, amely megakadályozza a fulladást, amikor nyelünk vagy eszünk. Ezt a reflexet öklendező reflexnek nevezik. A légcső tetején egy speciális nyílás van, az úgynevezett epiglottis. Amikor lenyeljük az ételt, az epiglottis bezárul, hogy megakadályozza az étel bejutását a légcsőbe. Amikor a betegek erősen szedálva vannak, eszméletlenek vagy agysérülést szenvednek, ez a védekező válasz gyakran károsodik. Gag reflex nélkül a nyál bejutna a légcsőbe. Ezt hívják aspirációnak. Az aspiráció súlyos szövődmény, és a tüdőgyulladás egyik oka. A beteg intubálásának kevésbé gyakori oka a légutak nyitva tartása. Ez leggyakrabban olyan betegeknél figyelhető meg, akiknél daganat vagy kinövés van a nyakban vagy a mellkas felső részén. Az endotracheális tubus behelyezésének szokásos módja a szájon keresztül történik. Ezt orális endotracheális tubusnak nevezik. Ritkábban az endotracheális csövet az orron keresztül vezetik be. Ezt orr endotracheális csőnek nevezik.

Az endotracheális tubus külseje körül egy puha fánk alakú ballon található. A mandzsetta levegővel van felfújva, és két célt szolgál. Először is csökkenti azon szájszakaszok számát, amelyek a tubuson kívülről a tüdőbe juthatnak. Ez azért fontos, mert az endotracheális tubus légutakba való behelyezése az epiglottist nyitott helyzetbe "ékeli". A mandzsetta ugyan csökkenti a tüdőbe jutó váladék mennyiségét, de nem akadályozza meg teljesen. Emiatt a lélegeztetőgépet használó betegeknél fennáll a váladék okozta tüdőgyulladás kialakulásának veszélye. A mandzsetta második oka az, hogy megakadályozza a mechanikus légvételek kiszivárgását a cső körüli tüdőből. Amikor levegőt adunk a páciensnek a lélegeztetőgéppel, azt akarjuk, hogy a levegő be- és kimenjen a csövön keresztül. Mandzsetta nélkül a levegő a tubusba kerülne, de egy része a mandzsetta körül távozik, mielőtt elérné a tüdőt. Mindaddig, amíg a páciens endotracheális csővel rendelkezik, a mandzsettát fel kell fújni. A felfújt mandzsetta megakadályozza, hogy a beteg beszélni tudjon. A beszéd akkor keletkezik, amikor levegőt lélegzünk ki a hangszálakon keresztül, aminek hatására azok rezegnek. Mivel a mandzsetta blokkolja a levegő áramlását a cső körül, a beszéd nem lehetséges. Miután a csövet eltávolították (úgynevezett extubáció), a beteg beszélni tud. A hang rekedtnek tűnhet, és a beteg torokfájást érezhet az első napokban.

Mivel a légzőcsövön lévő mandzsetta csak csökkenti (nem akadályozza meg) a váladék átjutását a mandzsettán, számos egyéb stratégiánk is a rutin gyakorlat részét képezi: Speciális légzőcsöveket, úgynevezett Subglottic Drainage Tubes-okat használnak, amelyeknek alacsony a folyamatos nyomása. szívónyílás a mandzsetta felett található. Dilignet szájápolás a szájbaktériumok számának csökkentésére. A klórhexidin szájápolási rutin naponta kétszer a szájbaktériumok számának csökkentése érdekében. Napi értékelés a szedáció csökkentésére való felkészültség/kísérlet tekintetében. Napi értékelés a spontán légzési készenlét/kísérlet tekintetében (a légzőgép támogatása nélkül). Korai etetés 24-48 órán belül, hacsak nincs ellenjavallt. Az ágy fejének rutinszerű megemelése.

Az endotracheális csövek (ETT) az aneszteziológiai gyakorlat alapvető és ismert elemei. Az ETT jelenléte fenntartja a légutak átjárhatóságát, lehetővé teszi az oxigénellátást és a lélegeztetést, lehetővé teszi a váladék leszívását, csökkenti a gyomortartalom vagy az oropharyngealis váladék felszívásának kockázatát, és megkönnyíti az inhalációs érzéstelenítők használatát.

A leggyakrabban használt ETT-anyag a polivinil-klorid (PVC), egy átlátszó műanyag, amely lehetővé teszi a kilégzési kondenzáció ("légzési párásodás"), váladék és egyéb idegen anyagok megjelenítését a tubusban. A PVC szobahőmérsékleten félmerev anyag, de viszonylag hajlékonyabb, mivel a légcsőbe helyezést követően felmelegszik, ami lehetővé teszi a csőcsúcs könnyű manipulálását az intubálás során, miközben csökkenti a nyálkahártya ischaemia kockázatát az elhelyezést követően. Bár nem használják olyan gyakran, más anyagokból, köztük nejlonból, szilikonból és teflonból készült ETT-k is elérhetők az Egyesült Államokban.

Az ETT mérete a lumen belső átmérőjét jelenti milliméterben. Az elérhető méretek 2.0 és 12.0 mm között vannak, 0,5 mm-es lépésekben. Orális intubáció esetén a 7.0-7.5 ETT általában megfelelő egy átlagos nőnek, és 7.{0}}.5 ETT egy átlagos férfinak. A megfelelő csőméret azonban többtényezős klinikai döntés, amely a beteg magasságán és testsúlyán, az eljárás vagy műtét típusán, valamint a tüdő- vagy légúti betegség jelenlétén alapul. Orr-intubáció esetén a méret 0.5-1.0 mm-es csökkentése megfelelő. A hosszúság egyenesen arányos az ETT méretével. A nasotrachealis tubusok körülbelül 2 cm-rel rövidebbek, mint az orotracheális tubusok. Mivel a légcső anatómiai eltéréseit nehéz megjósolni, az intubálás előtt több méretű ETT-nek kell rendelkezésre állnia. A megfelelő gyermekszonda mérete a következő képlettel számítható ki: ID=életkor év/4) + 4. Például a 6,0 ETT méret általában megfelelő egy 8-éves beteg számára.

A páciens végét, más néven disztális vagy tracheális végét a légcsőbe helyezik, és általában felfújható mandzsettával rendelkezik, amely tömítést biztosít, amely megakadályozza a gyomortartalom aspirációját, és csökkenti a levegő szivárgását a pozitív nyomású lélegeztetés során. Egy mandzsetta felfújódik a pilótaballonon keresztül, amely az ETT gép végén (vagy proximális végén) található. A pilótaballon a mandzsettához van kötve, amely az ETT hosszában fut, és egy egyirányú szelepet tartalmaz, amely fenntartja a mandzsetta felfújását a felfújó fecskendő eltávolítása után. Általában mandzsettás csöveket használnak 6 évesnél idősebb betegeknél. Az endotracheális csövek lehetnek ferde vagy nem ferde. A ferde rés lehetővé teszi a hanghártya jobb megjelenítését az ETT csúcs előtt, miközben lehetővé teszi, hogy könnyebben áthaladjon a hangredőkön. Az orotracheális csövekben a ferde oldal balra néz, és 45 fokos.

A HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd. a hangzhoui LinPing nyüzsgő bioipari parkjában található. A park gyönyörű környezettel és kényelmes közlekedéssel rendelkezik. Sanghaj, Ningbo és más fontos kikötők mellett található. A vállalat egy integrált tudományos és technológiai innovációs vállalkozás, amely főként orvosi katéterek kutatásával, fejlesztésével, gyártásával és értékesítésével foglalkozik a légzés, az érzéstelenítés és a súlyos betegségek területén. Saját K+F csapattal rendelkezik: professzionális és műszaki személyzetből álló csoport közel 20 éves iparági tapasztalattal; saját Gyártóhely: 1 000 négyzetméter, 100 000 GMP tiszta műhely; a cég alkalmazottai közül a főiskolai és egyetemi dolgozók több mint 80%-a a vállalat termelési és üzemeltetési tevékenységét végzi a nemzeti és nemzetközi követelményeknek szigorúan megfelelve a minőségirányítási rendszer felhőalapú működésének futtatásához, átadta a CE, ISO13485 rendszertanúsítást; OEM / ODM szolgáltatásokat nyújthat.