Dupla lumen endobronchiális cső
Mi az a dupla lumen endobronchiális cső
A dupla lumen endotracheális cső (más néven dupla lumen endobronchiális cső vagy DLT) egyfajta endotracheális cső, amelyet a légcső intubációjára használnak mellkasi műtétek és más egészségügyi állapotok során a jobb vagy a jobb oldali szelektív, egyoldalú lélegeztetés érdekében bal tüdő. Számos körülmény szükségessé teheti az egyoldalú tüdőszellőztetést. Az abszolút indikációk közé tartozik a jobb és a bal tüdő elválasztása, hogy elkerülhető legyen a vér vagy genny kiömlése a fertőzött vagy vérző oldalról a nem érintett oldalra. A relatív indikációk közé tartozik az egyik tüdő összeomlása és a maradék tüdő szelektív lélegeztetése a mellkasi műtétek során operálandó anatómiai struktúrák expozíciójának elősegítése érdekében, mint például a mellkasi aorta aneurizma helyreállítása, pneumonectomia vagy lobectomia.
A Double Lumen endobronchiális cső előnyei
Tüdőszellőztetés:A dupla lumen endobronchiális csövek lehetővé teszik az egyes tüdők független lélegeztetését, lehetővé téve a tüdő szelektív izolálását a mellkasi műtétek során.
A keresztszennyeződés megelőzése:A tüdő dupla lumencsővel történő szétválasztása segít megelőzni a két tüdő közötti szennyeződést, csökkentve a fertőzések és a szövődmények kockázatát.
Fokozott betegbiztonság:A dupla lumen endobronchiális csöveket úgy tervezték, hogy pontos és ellenőrzött lélegeztetést biztosítsanak, hozzájárulva a betegek biztonságának és a mellkasi eljárások eredményeinek javulásához.
Speciális tervezés:A dupla lumen endobronchiális csövek kialakítása, két lumennel és minden hörgőhöz egy mandzsettával, úgy lett kialakítva, hogy pontos és ellenőrzött lélegeztetést biztosítson a mellkasi eljárások során.
A mi gyárunk
A HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd. a hangzhoui LinPing nyüzsgő bioipari parkjában található. A park gyönyörű környezettel és kényelmes közlekedéssel rendelkezik. Saját gyártóhelyünk van: 1 000 négyzetméter, 100 000 GMP tiszta műhely.
A tanúsítványunk
Megtette a CE, ISO13485 rendszertanúsítványt; OEM / ODM szolgáltatásokat nyújthat.
Tapasztalt csapat
Saját K+F csapata van. Szakmai és műszaki személyzetből álló csoport közel 20 éves iparági tapasztalattal.
Termékeink
Endotracheális cső, gégemaszk légút, zárt szívókatéter, érzéstelenítő légzőkör és így tovább.
A kettős lumen endobronchiális cső fejlesztése és leírása
A dupla lumen endobronchiális tubus két, egymás mellett rögzített, egymástól eltérő hosszúságú kis lumen endotracheális csőből áll. A rövidebb cső a légcsőben végződik, míg a hosszabbik a bal vagy a jobb hörgőbe kerül, hogy szelektíven szellőztesse a bal vagy a jobb tüdőt. Bemutatták az első kettős lumen csövet, amelyet a bronchospirometriához, majd később az egytüdős érzéstelenítéshez használtak emberekben. Az eredeti Carlens cső módosításait és másokat is bevezettek. Ezek lehetővé teszik az egytüdős lélegeztetést, miközben a másik tüdő összeesik, hogy megkönnyítsék vagy lehetővé tegyék a mellkasi műtétet. Erre azért lehet szükség, hogy megkönnyítse a sebész rálátását és a megfelelő struktúrákhoz való hozzáférést a mellüregben. A leeresztett tüdőt a műtét végén újra felfújják, hogy ellenőrizzék a szivárgásokat vagy más sérüléseket.
Ezek a csövek jellemzően koaxiálisak, két külön csatornával és két külön nyílással. Tartalmaznak egy endotracheális lument, amely a légcsőben végződik, és egy endobronchialis lument, amelynek disztális csúcsa 1-2 cm-re helyezkedik el a jobb vagy a bal törzs hörgőjében. A kettős lumen endobronchiális tubusok megfelelő elhelyezése jelentős klinikai tapasztalatot igényel, behelyezésükre különféle technikákat fejlesztettek ki. És van egy kis szimulátor, amely segít a Carlens csőforgatási manőverek oktatásában. Úgy találták, hogy az elhelyezés egyszerűbb száloptikai berendezések, például bronchoszkóp segítségével. Jelenleg a dupla lumen endobronchialis tubusok alkalmazása előtt, alatt és befejezésekor flexibilis fiberopticus bronchoscopiás vizsgálat javasolt.
Válassza ki a hörgőhöz illeszkedő legnagyobb dupla lumen endobronchiális csövet: 41 Fr a legtöbb hím, 39 Fr kis termetű hím; A legtöbb nőstény esetében 37 Fr, kis termetű nőstényeknél 35 Fr. A behelyezés előtt mindkét mandzsettát teljesen eressze le. Kenje meg a cső külső részét, hogy csökkentse a behelyezés közbeni károsodás kockázatát. Kenje meg a bronchoszkópot vizes géllel, hogy megkönnyítse a csövön való sima áthaladását. Amikor a mandrill a helyén van, hajlítsa meg a dupla lumen endobronchiális tubus 10 cm-es disztális részét 60 fokkal előre. Ez a manőver segíti a légcső intubációját, és minimálisra csökkenti a légcső mandzsetta megrepedésének kockázatát, amikor áthalad a páciens fogain. A hegyét előre irányítva húzza előre a cső hegyét közvetlenül a hangszálakon keresztül. Távolítsa el a mandrillt. Forgassa el a dupla lumen endobronchiális csövet annyira, hogy a hegye 90 fokkal elfordítható legyen a középvonalhoz képest, hogy elősegítse a tubus előrehaladását a pajzsmirigyporc mellett. Bal oldali dupla lumen endobronchiális cső esetén forgassa el az óramutató járásával ellentétes irányba; jobb oldali kettős lumen endobronchiális tubushoz forgassuk az óramutató járásával megegyező irányba. Bizonyos esetekben 180 fokos elforgatásra lehet szükség a pajzsmirigyporc áthaladásához.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). A műtéti tüdő leeresztéséhez rögzítse a puha szilikon csatlakozót a légzőrendszer és a kettős lumen endobronchiális cső között a műtéti lumenre, és engedje el a csatlakozó dugóját.
Kettős lumen endobronchiális cső vak behelyezéséhez először végezzen közvetlen gégetükrözést, és vizualizálja a hangszálakat. A hangszálak vizualizálása fontos, mivel ezek a csövek nagyok, és az elhelyezésük nagyobb kihívást jelent, mint az SLT elhelyezése. A hangszálak láthatóvá tétele után óvatosan tolja előre a kettős lumen endobronchiális csövet úgy, hogy a hörgő homorú görbe hegye előre nézzen a hangszálakon keresztül, amíg a hörgő mandzsetta át nem megy a hangszálakon. A csövet ezután 90 fokkal balra fordítják bal oldali dupla lumen endobronchiális cső használatakor, jobbra pedig jobb oldali kettős lumen endobronchiális cső esetén, és addig tolják előre, amíg ellenállásba ütközik. Miután a dupla lumen endobronchiális cső jól elhelyezett, fújja fel a légcső mandzsettáját, és biztosítsa mindkét tüdő szellőztetését ellenőrzéssel és auskultációval. Ellenőrizze a helyes elhelyezést a hörgő lumenén keresztüli szellőztetés ellenőrzésével. Először fújja fel a hörgő mandzsettát 1 ml-rel, amíg a szivárgás meg nem szűnik. Szorítsa meg a gázáramlást a légcső lumenén keresztül az Y csatlakozónál, és nyissa ki a légcső zárósapkáját a levegő felé. Ellenőrizze, hogy el tudja-e szigetelni a másik tüdőt a légcső lumenén keresztül, ha a gázáramot a hörgő lumenén keresztül elzárja.
A kettős lumen endobronchiális tubus fibroptikus bronchoszkópiával is pozícionálható. A száloptikás bronchoszkóp használata a hörgő lumenén keresztül és a kettős lumen endobronchiális tubus száloptikás távcső feletti átvezetése növeli az elhelyezés pontosságát. Miután behelyezték, a dupla lumen endobronchiális cső a dupla lumen endobronchiális cső csatlakozóján keresztül csatlakozik a lélegeztető áramkörhöz, és az ETCO2 kimutatása megerősíti a légcsőben való elhelyezést, miután mindkét mandzsettát felfújták a szivárgás lezárása érdekében. Legfeljebb 3 ml levegőre van szükség a hörgő mandzsetta lezárásához. A mandzsetta nyomását mérni kell a légúti sérülések elkerülése érdekében. A kettős lumen endobronchiális tubus helyes elhelyezkedésének megerősítése auskultációval vagy fibroptikus bronchoszkópiával történhet. Az auskultáció és a mellkas kétoldali mozgása először igazolódik. Az endobronchiális lumen végtag csatlakozójának befogásakor a tüdő megfelelő oldalán nem hallható légzési hang, ha az endobronchiális lumen a megfelelő hörgőben van. Az endotrachealis végtag csatlakozójának beszorítása és az endobronchialis lumenen keresztül történő lélegeztetés során a mellkas másik oldalán nem hallható légzési hang. Miután a dupla lumen endobronchiális cső a helyére került, erősítse meg a helyes elhelyezést úgy, hogy a száloptikai szkópot a légcső lumenén keresztül helyezi át, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hörgő lumen a megfelelő főtörzs hörgőjében van, és nincs hörgő mandzsetta sérv.
Az endobronchiális rész a megfelelő főhörgőben található. A bal oldali kettős lumen endobronchialis csőnek a bal fő hörgőben, a jobb oldali kettős lumen endobronchiális csőnek a jobb fő hörgőben kell lennie. A hörgőgyűrűknek elöl, a hosszanti rostoknak hátul kell lenniük, hogy megkönnyítsék az oldalak azonosítását. A hörgő mandzsettának felfújva kell lennie, anélkül, hogy a mandzsetta sérv lenne a carina felett. A jobb felső lebeny (RUL) hörgőt a jobb fő hörgőn keresztül kell azonosítani, 3 lebenyes ággal (apikális, elülső és hátsó). Ezután a fiberopticus bronchoszkópot az endobronchiális lumenen keresztül továbbítjuk. Baloldali kettős lumen endobronchiális cső esetén azonosítsa a bal felső és alsó hörgők eredetét (erősítse meg, hogy az endobronchiális nyílás hegye nem zárja el a bal felső vagy alsó hörgőket). Jobb oldali kettős lumenű endobronchiális cső esetén állapítsa meg, hogy az endobronchiális lumen nyílása és a jobb felső lebeny hörgőjének felszállónyílása jó legyen (hogy lehetővé tegye a jobb felső lebeny hörgő szellőzését). Azonosítsa a bronchus intermediust és a jobb alsó lebeny hörgőjét distalisan. A fiberoptikus bronchoszkópia az arany standard a kettős lumen endobronchiális cső helyes elhelyezésének megerősítésére. Az auskultáció önmagában nem megbízható, mint a dupla lumen endobronchiális tubus megfelelő elhelyezésének indikátora.
A hörgő kanülozása bronchoszkóppal, és a cső átvezetése a szkóp fölé. A távcsövet mindig a bronchiális (hosszabb) lumenbe helyezze. Kettős lumen endobronchiális tubus behelyezésekor styletet kell használni. Mindig ellenőrizze az elhelyezést, ha a páciens helyzetét megváltoztatta, vagy a normál lélegeztetés és az izolált tüdőlélegeztetés között változott. A hörgő kanülozásának elősegítése érdekében forgassa a csövet a kanülálandó hörgő felé, fordítsa a beteg fejét az ellenkező oldalra, és óvatosan csúsztassa lefelé a csövet, amíg ellenállást nem érez. Az egytüdős lélegeztetés elindításához a hörgő mandzsettát felfújják, az izolálandó tüdőt a megfelelő csatlakozónál leszorítják, majd a csatlakozót kinyitják a légkör felé, hogy lehetővé tegye a tüdő összeomlását. A tüdő összeomlása a leggyorsabb, ha a kilégzés végén kezdődik.
Útmutató a dupla lumen endobronchiális csőméret megfelelőségének meghatározásához
Ha a dupla lumen endobronchiális cső (dupla lumen endobronchiális cső) hörgő mandzsettáját a szabványos víz alatti lezárási technikával felfújják, a légszivárgás vizsgálatát a hörgő mandzsetta felfújása előtt és közben végezzük úgy, hogy a hörgő oldalt 25 °C-os csúcsnyomásra nyomás alá helyezzük. –30 H2O cm, miközben a légcső oldalát egy 1-cm-es víz alatti tömítéshez csatlakoztatja. A dupla lumen endobronchiális tubus mérete megfelelőnek tekinthető az egyes betegek számára, ha a következő két kritérium teljesül, bizonyos légszivárgás észlelhető a hörgő mandzsetta leeresztésekor, ami azt jelzi, hogy a cső nem ékelődött be szorosan a hörgőbe. A hörgő légmentes lezárását a nyugalmi térfogatnál kisebb térfogattal érik el, mert ez a mandzsetta elveszítheti alacsony nyomású jellemzőit, ha a nyugalmi térfogatnál nagyobb térfogatra fújják fel. Ezek az irányelvek azonban nem fedik le az összes lehetséges helyzetet, ezért szeretnék még néhányat kiegészíteni a fenti kritériumokkal.
Amikor a mandzsettán egy ránc keletkezik, a mandzsetta körül csatornát hoz létre a gáz számára, hogy a mandzsettán eltávozhasson, a mandzsettán belüli nyomást növelni kell a ránc eltüntetése érdekében. Gyakran azonban nem sikerült légmentes lezárást elérni annak ellenére, hogy a dupla lumen endobronchialis cső hörgőmandzsettáját viszonylag nagy térfogatra fújták fel, ami nagyon magas mandzsettán belüli nyomást eredményezett. Ha magas mandzsettán belüli nyomás és tartós szivárgás következik be a nyugalmi térfogatnál kisebb, de közeli injekció beadásakor, úgy tűnik, hogy a hörgő mandzsetta nem formálható a hörgőhöz. Ha légszivárgást észlelünk leeresztett hörgő mandzsettával, de a mandzsetta térfogatának kismértékű változását tartós levegőszivárgás mellett magas mandzsettán belüli nyomás követi, úgy tűnik, hogy a dupla lumen endobronchiális tubus mérete megfelelő, de viszonylag nagy a hörgő számára, ezért a ráncosodás. a mandzsettán nem lehet kihajtani. Ebben az esetben a vízzáró izolálás klinikai követelménye alapján dönthet úgy, hogy kisebb dupla lumen endobronchiális tubusra cserél. Az ischaemiás hörgősérülés megelőzése és a lehető legnagyobb légtömörség elérése érdekében a mandzsettán belüli nyomásnak megfelelőnek kell lennie<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Ha a légszivárgást még teljesen összeesett hörgő mandzsetta mellett sem észlelik, ennek két magyarázata lehet. Az egyik, hogy a dupla lumen endobronchialis tubus szorosan beékelődik a hörgőbe, ebben az esetben a dupla lumen endobronchialis tubus kisebbre cserélendő, a másik pedig, hogy a tubus mérete megfelelő, de a fodrosszerű redők kialakulnak. a mandzsetta végén a szivárgás gátjaként működjön. A két körülmény megkülönböztetésének egyik módja, hogy a nyugalmi térfogatnál jóval kisebb mennyiségű levegőt fecskendezünk be, és ellenőrizzük a mandzsettán belüli nyomást: ha a mandzsettán belüli nyomás alacsonyabb, mint a nyálkahártya perfúzióját csökkentő nyomás, a tubus méretét úgy kell meghatározni, hogy megfelelő.
A HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd. a hangzhoui LinPing nyüzsgő bioipari parkjában található. A park gyönyörű környezettel és kényelmes közlekedéssel rendelkezik. Sanghaj, Ningbo és más fontos kikötők mellett található. A vállalat egy integrált tudományos és technológiai innovációs vállalkozás, amely főként orvosi katéterek kutatásával, fejlesztésével, gyártásával és értékesítésével foglalkozik a légzés, az érzéstelenítés és a súlyos betegségek területén. Saját K+F csapattal rendelkezik: professzionális és műszaki személyzetből álló csoport közel 20 éves iparági tapasztalattal; saját Gyártóhely: 1 000 négyzetméter, 100 000 GMP tiszta műhely; a cég alkalmazottai közül a főiskolai és egyetemi dolgozók több mint 80%-a a vállalat termelési és üzemeltetési tevékenységét végzi a nemzeti és nemzetközi követelményeknek szigorúan megfelelve a minőségirányítási rendszer felhőalapú működésének futtatásához, átadta a CE, ISO13485 rendszertanúsítást; OEM / ODM szolgáltatásokat nyújthat.
Bizonyítvány
videó
GYIK
Professzionális dupla lumen endobronchiális csövek gyártók és beszállítók vagyunk Kínában, magas színvonalú egyedi szolgáltatások nyújtására szakosodva. Szeretettel üdvözöljük gyárunkból származó, olcsó dupla lumen endobronchiális cső nagykereskedésében.